小编君：吕院长好，您先来为大家简单介绍一下腰椎间盘突出症。

---主题篇：腰椎间盘病因、分类---

吕院长：腰椎间盘突出常见病因有6种。第1种情况是腰椎间盘的退行性改变是基本因素：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。第2种情况是损伤：长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。第三种是椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素 ，即可能使弹性较差的髓核传过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。第四种病因是遗传因素：曾经有过家族性发病的报道。第五种病因是腰骶先天异常：先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。我所说的上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。第6种情况是一些诱发因素：比如增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

吕院长：从病理变化及CT、MRI表现结合治疗方法上，可分为四种类型：膨隆型、突出型、脱垂游离型以及Schmorl结节。那么我首先来说一下膨隆型，纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。而突出型是什么情况哪？突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。第三种类型是脱垂游离型，破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状。最后一种类型是Schmorl结节，髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状。

吕院长：同现在我们南城第二医院的检验设备比较齐全，常用的检查方法有X光平片、CT检查、核磁共振检查等方法。X线光片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸，还可以发现有无结核、肿瘤等骨病。CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，腰椎间盘突出采用CT检查非常普遍。磁共振（MRI）检查可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。另外还要结合一些其他的方法，如电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，以观察治疗效果。

---高潮篇：诊断、治疗及预防---

吕院长：

 其次，治疗方法分为非手术治疗、手术治疗以及经皮髓核切吸术/髓核激光气化术。1、非手术治疗主要适用于初次发作或病程较短，症状较轻者；患者必须卧床休息，采用牵引、理疗、推拿、按摩等物理方法。2、手术治疗适用于经常复发且疼痛较重，患者难以行动和入眠，伴有肌肉萎缩、肌力下降。常见的手术有显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术，减少患者的痛苦。3、经皮髓核切吸术/髓核激光气化术适合于膨出或轻度突出的病人，它是通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的。

1、良好的坐姿，睡的床不宜太软。

3、应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。

小编君：今天南城第二医院的骨科专家吕振华院长为我们大家上了一堂关于《腰椎间盘突出症》生动的科普课，请大家谨记吕院长给我们的建议，最后大请家为吕院长鼓掌。

吕振华院长 骨科专家

手      机：1897043120